Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh vừa ban hành hướng dẫn đối tượng, quy trình, thủ tục đề xuất hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em.
Theo đó, đối tượng được hỗ trợ là trẻ em dưới 16 tuổi bị bệnh tim bẩm sinh thuộc hộ gia đình nghèo, hộ gia đình cận nghèo hoặc thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật, có thẻ bảo hiểm y tế và có nơi thường trú tại tỉnh Bắc Ninh theo quy định của pháp luật.
Việc hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim và chi phí phẫu thuật tim cho trẻ em thuộc đối tượng trên chỉ được thực hiện đối với các trường hợp khám và phẫu thuật tim tại các cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước có ký hợp đồng khám chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế và đảm bảo có đầy đủ hóa đơn, chứng từ chứng minh chi phí đã phát sinh một cách hợp lý, hợp lệ.
Trường hợp các cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước có ký hợp đồng khám, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế đã ứng trước kinh phí để thực hiện hỗ trợ khám, phẫu thuật tim cho trẻ em thuộc đối tượng tại Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ thì được thanh toán các nội dung theo quy định. Không thực hiện hỗ trợ đối với các trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến (trừ trường hợp cấp cứu) hoặc tự lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh. Trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh khi đi khám, phẫu thuật chữa bệnh áp dụng tại Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg này 04/10/2013, sẽ không áp dụng các chế độ về hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người nghèo trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh. Đối tượng được hỗ trợ chi phí khám, phẫu thuật tim theo mỗi lần phẫu thuật và chỉ thanh toán kinh phí 1 lần đối với cá nhân hoặc cơ sở khám, chữa bệnh cho mỗi lần được phẫu thuật.
UBND xã đề nghị các ông bà trưởng thôn rà soát, lập danh sách các đối tượng trẻ em dưới 16 tuổi bị bệnh tim bẩm sinh thuộc hộ gia đình nghèo, hộ gia đình cận nghèo hoặc thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật, có thẻ bảo hiểm y tế và có nơi thường trú tại thôn mình quản lý theo quy định của pháp luật, gửi về phòng Văn hóa - Xã Hội ( qua đ/c Ngô Văn Chiển - chuyên viên phòng Văn hoá ) để hướng dẫn thiết lập hồ sơ và tổng hợp báo cáo Chi cục Dân số và trẻ em tỉnh Bắc Ninh theo Quy định.
PHỤ LỤC
Nội dung, trình tự, thủ tục giải quyết hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh
(Kèm theo Công văn số /DSTE-TE&HCTH, ngày /11/2025 của Chi cục Dân số và Trẻ em tỉnh Bắc Ninh)
I. Nội dung hỗ trợ
1. Hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim, chi phí phẫu thuật tim;
2. Hỗ trợ tiền ăn trong thời gian phẫu thuật tim;
3. Hỗ trợ tiền đi lại khi đi phẫu thuật tim.
II. Mức hỗ trợ
1. Hỗ trợ chi phí khám, phẫn thuật tim: Hỗ trợ 100% số kinh phí khám, phẫu thuật tim còn lại sau khi đã trừ phần thanh toán của BHYT và phần hỗ trợ từ các nguồn vận động, tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước. 2. Hỗ trợ tiền ăn: Hỗ trợ tiền ăn với mức 50.000đồng/đối tượng/ngày, trong thời gian nhập viện để được phẫu thuật tim bẩm sinh (theo số ngày thực tế từ ngày nhập viện đến ngày xuất viện trên giấy xác nhận của bệnh viện), nhưng thời gian hỗ trợ không quá 15 ngày.
3. Hỗ trợ tiền đi lại (1 lượt đi và 1 lượt về cho mỗi lần phẫu thuật):
a) Đối với các xã thuộc địa bàn tỉnh Bắc Giang (cũ): Thực hiện theo Quyết định số 208/2016/QĐ-UBND ngày 13/4/2016 của UBND tỉnh Bắc Giang về việc ban hành quy định hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang và Quyết định số 14/2023/QĐ-UBND ngày 31/5/2023 của UBND tỉnh Bắc Giang sửa đổi, bổ sung một số điều của quy định hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn tỉnh Bắc Giang, cụ thể: + Trường hợp phẫu thuật trong tỉnh: hỗ trợ mức 240.000đ/lần phẫu thuật đối với trường hợp có nơi thường trú tại các địa bàn thuộc huyện Sơn Động, Lục Ngạn, Lục Nam, Yên Thế (cũ); hỗ trợ mức 160.000đ/lần phẫu thuật đối với trường hợp có nơi thường trú tại các địa bàn thuộc huyện Lạng Giang, Hiệp Hòa, Yên Dũng, Tân Yên, Việt Yên (cũ).
+ Trường hợp phẫu thuật ngoài tỉnh: hỗ trợ mức 450.000đ/lần phẫu thuật đối với trường hợp có nơi thường trú tại các địa bàn thuộc huyện Sơn Động, Lục Ngạn, Lục Nam, Yên Thế (cũ); hỗ trợ mức 370.000đ/lần phẫu thuật đối với trường hợp có nơi thường trú tại các địa bàn thuộc huyện Lạng Giang, Hiệp Hòa, Yên Dũng, Tân Yên, Việt Yên và TP Bắc Giang (cũ)
b) Đối với các xã thuộc địa bàn tỉnh Bắc Ninh (cũ): thực hiện theo Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ tướng Chính phủ, cụ thể: hỗ trợ tiền đi lại theo giá phương tiện công cộng thông thường.
III. Trình tự, thủ tục giải quyết hỗ trợ
1. Hồ sơ đề nghị hỗ trợ chi phí khám, phẫu thuật tim; tiền ăn và tiền đi lại: a) Trường hợp cá nhân đề nghị thanh toán trực tiếp:
- Đơn đề nghị hỗ trợ của đối tượng (theo mẫu đính kèm);
- Thẻ Bảo hiểm Y tế (bản phô tô, mang theo bản chính để đối chiếu);
- Giấy thanh toán chi phí khám, phẫu thuật tim (bản phô tô có chứng thực); Hóa đơn liên quan đến các chi phí khác của bệnh viện nơi đối tượng thực hiện khám, phẫu thuật tim (bản gốc);
- Giấy ra viện (bản gốc);
- Bản phô tô hồ sơ bệnh án phẫu thuật tim có xác nhận và đóng dấu của bệnh viện; - Giấy giới thiệu chuyển tuyến của bệnh viện (đối với trường hợp không phải là cấp cứu); - Giấy tờ chứng minh trẻ em thuộc hộ nghèo; thuộc hộ cận nghèo; thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật; - Cuống vé phương tiện giao thông công cộng thông thường (1 lượt đi và 1 lượt về) (áp dụng đối với trường hợp cư trú trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh cũ).
- Văn bản đề nghị hỗ trợ của UBND xã, phường.
b) Trường hợp các cơ sở khám, chữa bệnh của nhà nước là đơn vị làm đề nghị thanh toán: - Công văn của đơn vị đề nghị thanh toán các khoản kinh phí đã ứng cho đối tượng để thực hiện phẫu thuật (trong đó có số tài khoản nhận tiền phẫu thuật);
- Hồ sơ của đối tượng (như mục a).
2. Nơi tiếp nhận Hồ sơ: Chi cục Dân số và Trẻ em tỉnh Bắc Ninh. Địa chỉ: Số 54, đường Ngô Gia Tự, phường Bắc Giang, tỉnh Bắc Ninh. 3. Thời hạn giải quyết
Trong thời hạn 10 (mười) ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ đầy đủ, hợp lệ theo quy định, phòng Trẻ em và HCTH phối hợp với các phòng, bộ phận, đơn vị có liên quan để thẩm định hồ sơ. Nếu hồ sơ của cá nhân, đơn vị đủ điều kiện được hỗ trợ trình Lãnh đạo Chi cục Dân số và Trẻ em ban hành quyết định hỗ trợ. Trường hợp hồ sơ của cá nhân, đơn vị không đủ điều kiện được hỗ trợ thì tham mưu ban hành Công văn thông báo nội dung này đến cá nhân, đơn vị đề nghị hỗ trợ./.
Mẫu đơn đề nghị hỗ trợ chi phí phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Hỗ trợ chi phí phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh
Kính gửi:
- UBND xã, phường……………………..
- Chi cục Dân số và Trẻ em tỉnh Bắc Ninh.
-Họ và tên người làm đơn (1):……… ............ Tuổi:……………. Số CCCD:……………………………
Điện thoại liên hệ:…………………………………………………………..
Địa chỉ thường trú: Thôn (Tổ dân phố)……………,Xã /Phường…………. Tỉnh Bắc Ninh.
Mối quan hệ với trẻ (ghi rõ là cha/mẹ/hoặc người giám hộ):……………….. -Họ và tên trẻ:……………………………………………………………….. Ngày, tháng, năm sinh: ………….………………………………………….. Số CCCD/mã định danh:……………………………………………………. Địa chỉ thường trú: Thôn (Tổ dân phố)……………,Xã /Phường…………. Tỉnh Bắc Ninh.
Số thẻ BHYT (nếu có): …………………….Số bệnh án:…………………... Thuộc đối tượng (2): ………….………………………………………...……... Hoàn cảnh gia đình và bản thân trẻ (3): ……………………………………….. Đã được hỗ trợ chi phí khám bệnh, phẫu thuật tim lần thứ …….. vào năm………với số tiền là ………….. đồng (bằng chữ……………….) (nếu có).
Đơn vị hỗ trợ:……………………………………………………(nếu có)
Nay phải khám và phẫu thuật tim cho trẻ với chi phí cụ thể là: - Tên bệnh 4: ……..………………………………………………………… - Nơi khám và phẫu thuật tim5: …………………………………………… - Thời gian vào viện: từ ngày ……./…./20… đến ngày ……/…../20…. - Tổng chi phí khám và phẫu thuật tim6: …………………………..đồng (Bằng chữ:…………………………………………………………………..) Trong đó: + Quỹ BHYT đã thanh toán: ……………………………..……..đồng (Bằng chữ:………………………………………….)
+ Các nguồn hỗ trợ khác đã thanh toán: ………………....…………..đồng (Bằng chữ:…………………………………………………………..)
+ Số tiền còn lại gia đình phải thanh toán: …..………………………..đồng (Bằng chữ:…………………………………………………………………..)
Thông tin người nhận tiền hỗ trợ (nếu gia đình đề nghị được nhận tiền qua tài khoản): Họ và tên người nhận tiền; số điện thoại của người nhận tiền; mối quan hệ với trẻ được hỗ trợ; số tài khoản; tên ngân hàng (chỉ áp dụng khi người nhận tiền là người làm đơn đề nghị).
Tôi làm đơn này đề nghị được xem xét hỗ trợ theo quy định. Tôi xin cam đoan những nội dung đơn là chính xác và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình./.
Ngày…… tháng…..năm ….
Người viết đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
Xác nhận của Trưởng thôn/tổ nơi trẻ em cư trú về thông tin cá nhân, hoàn cảnh của trẻ và người làm đơn.
……………………………………………… ………………………………….
TRƯỞNG THÔN
(1) Đơn đề nghị hỗ trợ phải do cha/mẹ hoặc người giám hộ viết. (2) Ghi rõ bản thân trẻ thuộc đối tượng nào trong diện được hỗ trợ theo chính sách này (thuộc hộ gia đình nghèo, thuộc hộ gia đình cận nghèo, thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật). (3) Nêu rõ hoàn cảnh khó khăn của trẻ và gia đình để làm cơ sở xét hỗ trợ. (4) Ghi rõ, đầy đủ tên bệnh mà trẻ đã khám, phẫu thuật theo hồ sơ bệnh án đề nghị hỗ trợ. (5) Ghi rõ, đầy đủ nơi trẻ đã khám, phẫu thuật theo hồ sơ đề nghị hỗ trợ. (6) Tổng chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim, chi phí phẫu thuật tim là tổng số tiền chi phí cho khám và phẫu thuật của đối tượng, bao gồm cả phần thanh toán BHYT, các nguồn hỗ trợ khác và phần thanh toán do gia đình đối tượng phải chi trả (nếu trong hóa đơn có nội dung này thì ghi vào đơn). Trong hóa đơn thanh toán phải thể hiện rõ số tiền mà gia đình bệnh nhân phải trực tiếp chi trả để làm cơ sở xét hỗ trợ.
